En éste
artículo, vamos a saber, cual es nuestro
punto de partida. Es decir, ¿Cómo estamos en el momento actual, frente a la
lucha contra el cáncer?, para ello, indicaremos el
número de casos y la mortalidad según los últimos datos de que
disponemos.
Los últimos datos
epidemiológicos de que disponemos se remontan al año 2012, datos que debemos comparar con los obtenidos en años anteriores
y que fueron publicados en 2006 y 2008
por la International Agency for Research
on Cancer (IARC)1-2. Ver cuadro I y II.
CUADRO
I
Número
de nuevos casos de cáncer aparecidos en el Mundo en el año 2008 y mortalidad en dicho año
Incidencia Mortalidad
En
mujeres……………………. 6. 044, 554…………… . 3.
345, 176 (50,55%)
En
hombres…………………… 6. 617, 844……………. 4. 219, 626 (63,76%)
Totales…………………………
12. 662, 554..…………… 7. 564, 802 (59,57%)
CUADRO
II
Número de casos de los cáncer
más representativos de la población mundial, en el año 2008
Tipo Incidencia Mortalidad
Pulmón………………………. 1. 608. 055……………. 1. 376, 579 (85,60%)
Mama…………………………
1. 384, 155……………. 458, 503(33,12%)
Colorectal…………………….
1. 235, 108…………… 609, 051(49,31%)
Próstata……………………… 899. 102…………… 258. 133(28,58%)
Páncreas……………………… 278. 684…………… 266, 669(95,68%)
Como pueden
comprobar, en el año 2008, moría prácticamente el 60% de las personas a las que
diagnosticaban un cáncer (exceptuando el cáncer de piel). Pero la supervivencia
es distinta, según el tipo de cáncer y su localización. Por ejemplo: el cáncer
de mama lograba una supervivencia del 66%, mientras que los enfermos a los que
se diagnosticaba un cáncer páncreas,
lograban sobrevivir solo en el 4,5% aproximadamente y en el caso de cáncer de
pulmón sobrevivían solo el 14,5% de los enfermos.
Tratemos
de hacer un recorrido muy resumido, de lo que ha ocurrido con el cáncer desde
que terminé mis estudios de medicina hasta la actualidad. ¿Qué ha pasado desde
entonces?, ¿hemos avanzado algo?. Pues bien, es indudable, que desde que yo
inicié el ejercicio de la medicina en 1963 hasta la actualidad, se han producido avances en el campo de la
oncología, verdaderamente espectaculares, ya que de una mortalidad muy próxima
al 100%, se ha bajado al 50% y ello gracias a la puesta en marcha de mecanismos
de diagnóstico tales como: mamografías, marcadores tumorales, laparoscopia,
endoscopias digestivas, estudios citológicos, TAC, PET, etc y gracias también, al avance terapéutico, tanto quirúrgico como radiológico y medicamentoso. Pongamos algunos
ejemplos:
La
Asociación Española Contra el Cáncer (aecc),
nos dice que, la supervivencia global a
los 5 años de enfermas con cáncer de mama, es actualmente del 82,8%, una de
las cifras mejores del mundo. Pero fijaos,
a pesar de todos los avances, mueren 6.000 mujeres todos los años,
por esta causa (solo en España)3.
En
la enfermedad de Hodkin’s (tumor hematológico maligno del tejido linfático),
según la American Cancer Society se ha pasado, de obtener una supervivencia muy
escasa, a obtener supervivencias de más de diez años en el 85% de los casos. En Estados Unidos se presentaron en 2012, 9.060 nuevos casos de Hodking`s
(4.100 mujeres y 4.960 hombres) y se produjeron 1.190 muertes4. Hemos de destacar que
estas cifras, han sufrido pocos cambios en los últimos años y que en España,
las cifras que obtenemos son porcentualmente muy parecidas.
Para
que se comprenda un poco mejor, vamos a indicar los datos que nos proporciona
la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en los tipos de cáncer más
representativos:
CUADRO III
Situación del Cáncer en
España en 2006 y 2012
Año 2006 Año
2012
Tipo de cáncer Incidencia Mortalidad Incidencia Mortalidad
Estomago……… H. 4.926 3.568 H. 4.632 3.303
M. 3.178 2.118 M. 2.954 1899
Colon y recto….. H. 17.423 7.847 H. 19.728 8070
M. 13.205 5.330 M.14.073 5134
Pulmón………… H. 19.681 16.612 H. 19.266 16.017
M. 3.498
2.671 M. 5.228
4.011
Mama………….. M. 25.493 5.923 M.27.182 6.231
Próstata………… H. 24.055 5.501 H. 29.877 5.458
Todos los cáncer.. H. 100.601 61.354 H. 104.851 61.710
M. 86.972 37.419 M. 103.417 40.929
Tras
el estudio de la población y el número de casos en 2006, la incidencia del cáncer colorectal comprendidos los dos
sexos, fue de aproximadamente 69/100.000
habitantes y en el año 2012 de 73/100.000,
el aumento del número de casos es significativo y su incidencia, ocupa
actualmente el primer puesto entre todos los canceres. La conclusión, es, que, efectivamente, el tratamiento ha mejorado la supervivencia y así lo afirma la Asociación Española Contra
El Cáncer, que indica que la supervivencia por encima de los cinco años, se
encuentra ya en el 54%6. Sin embargo si consideramos la mortalidad
en números totales y no en porcentajes, observamos que son prácticamente
similares, en 2006 murieron 13,177 personas con cáncer colorectal y en 2012 murieron
13.202, como veis son cifras prácticamente similares. Esto ocurre, porque aunque el tratamiento
mejore y con ello aumente la supervivencia, la incidencia de este tipo de
cáncer aumenta todos los años.
Que
ocurre en lo que se refiere al cáncer de pulmón9. Pues ocurre, que el número de casos en el hombre,
tiene una pequeña incidencia a la baja, pero sin embargo, en mujeres, la incidencia
es al alza y mucho más significativa y aunque ahora ocupe el segundo lugar en
incidencia, detrás del cáncer colorectal, quizá
el hábito de fumar y beber que va “in crescendo” entre el sexo femenino, lo ponga nuevamente en el
primer puesto. En cuanto a la
mortalidad, prácticamente no ha cambiado
y aunque ha existido un pequeño avance en el tratamiento, la mortalidad, sigue
siendo muy elevada, aproximadamente el 90% de las personas que sufren este tipo
de cáncer, no llegan a una supervivencia de cinco años.
Los
dos cánceres de mejor pronostico, dentro del listado, son el de mama y el de
próstata, el primero, alcanzó en 2006 una supervivencia superior al 70% y en
2012 llegó a ser aproximadamente del 83%. En cuanto al cáncer de próstata, la supervivencia por encima de
los cinco años a final de 2012, fue prácticamente
del 100% y a los 10 años del 98%, prácticamente se puede asegurar la curación7.
Pero
está ocurriendo una cosa curiosa. Todo el mundo pensaría que con los avances en
las diferentes formas de vida, el número de casos anuales de cáncer debería
reducirse, sin embargo, está ocurriendo lo contrario y hemos pasado en España, de tener 187.573 canceres en 2006 a una cifra de 208.268 en 2012. Es
decir la elevación es de más de 20.000 nuevos casos al año. Para entendernos mejor, vamos a hablar de
incidencia y miren, en 2006 se
presentaron 429 casos de cáncer por cada 100.000 habitantes y en 2012 fue de
451, un aumento bien significativo. En lo que respecta a la mortalidad y a
pesar de que el cáncer de próstata, mama y muchas neoplasias malignas
hematológicas, alcanzan cotas de éxito
espectaculares, en España, siguen muriendo cada año, más de 100.000 personas
por este concepto.
Resumiendo,
es cierto que los tratamientos aumentan la supervivencia de los enfermos con
cáncer, pero en muchos casos es a costa de convertir a esos enfermos en
enfermos crónicos y con una muy mala calidad de vida. Ciertamente le alargamos
los años de vida, pero si seguimos con esta tendencia, el gasto sanitario va a
ser de un calibre tal, que va a llegar a ser insostenible. Naturalmente, todos
pensamos igual, la vida no tiene precio,
pero desgraciadamente el nivel sanitario de un país, va en función del dinero
con que cuenta el gobierno para mantenerla. En mis primeros años de ejercer la
medicina, entre los años 1965 y 1970, lo hacía en Marruecos y Argelia y saben
una cosa, se morían muchas personas en especial niños, por no disponer de
dinero para comprar antibióticos o incluso alimentos. No es ese caso el de
nuestro país, pero poco a poco el gasto sanitario va a ser insostenible y por
tanto tenemos que tomar conciencia de ello y antes de que el problema se haga
insostenible hay que plantear soluciones.
Para
terminar el capítulo de hoy, solo os quiero señalar que: El Sistema Sanitario
Español, representó en 2011 un 6 % del PIB y empleaba a un millón de personas. Su presupuesto fue de 60.000 millones de € y
el déficit de 11.000 millones10.
Creo que en el año 2013 se produjo un recorte de un 15 %, en el presupuesto
sanitario y me hago una pregunta, ¿
cuánto va a suponer el déficit o los recortes en los próximos años?.
El
próximo capítulo será dedicado a realizar una recopilación de los alimentos que debemos tomar para combatir el cáncer.
Bibliografía:
1.
Globocan 2008.
2.
Globocan 2012.
3.
Cáncer de mama
Pronóstico(supervivencia y mortalidad). www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerM...
4.
Enfermedad
de Hodking Guia detallada- American Cancer Society. www.cancer.org/espanol/cancer/enfermedaddehodgkin/guiad...
5.
La
situación del Cáncer en España. Sociedad Española de….
seom.org/seomcms/images/stories/recursos/salaprensa/not...
6.
Demografía-Instituto
Nacional de Estadística. www.ine.es/prodyser/pubweb/anuario12/anu12_02demog.pdf.
7. Pronóstico(supervivencia
y mortalidad) con pacientes con cáncer de colon. www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdecolon
9. Cáncer
de pulmón. Asociación Española Contra el Cáncer. https://www.aecc.es/sobreelcancer/cancerporlocalizacion/cancerdepulmon/Paginas/cancerdepulmon.as..
10. La
Sanidad se comerá la mitad del presupuesto de las CCAA… www.elconfidencial.com/salud/2011/sanidad-espa%C3%B...
11. Giovannucci E. Gastroenterol Clin North Am. 2002
Dec;31(4):925-43.
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