sábado, 12 de julio de 2014

MARIHUANA (CANNABIS).





          


 MARIHUANA. CANNABIS.

            La marihuana es el nombre común con el que se conoce a la planta cannabis sativa L, también es el nombre que se le da a la droga que se prepara con las hojas secas y la parte superior de las flores de esa planta. Estas flores y hojas, contienen unos componentes químicos, más de 421, durante la pirolisis (quemado) se liberan unas 150 sustancias y  más de 61, se denominan cannaboides, no  encontrandose en ninguna otra planta. Muchas veces, hablamos de hashish y creemos que es lo mismo que la marihuana, pues no, el hashish es la resina concentrada. Normalmente, con él, se hacen panes, que se venden al peso y  se consumen fumando en pipa. Entre los cannaboides, se encuentra uno, la TCH o delta-9-tetrahidrocanibiol (aislado en 1964), que crea el estado conocido por “estar colocado”5. Las hojas secas del cannabis,  se suelen liar en papel de fumar y se hacen cigarrillos, son los denominados “porros”, que es la forma habitual de consumo, pero algunas personas añaden estas hojas a algunos alimentos y para hacerlos más apetecibles, se pueden preparar bollos con hachis(hash brwnies) o tarta con cannabis, tarta espacial (space cake)68 o hacen infusiones y los toman como si fuese té o manzanilla44, una nueva forma de consumo, es la denominada “aceite de hachis butano (dabbing), sugiriendo que el dabbing, es más peligroso que el fumar64. Actualmente, es frecuente el consumo por vaporización, vaporizando los cogollos secos y curados a una temperatura en la que solo se extraen los cannaboides y no los productos nocivos de la combustión. Una cosa que queremos señalar, es que, el contenido en TCH de la planta era en 1980 del 3%, pero han debido mejorar la especie, porque el contenido en 2012, fue del 12 %. De modo que los estudios realizados antes de 1980, no son extrapolables al momento actual. De todas formas, el cannabis que se consume puede tener mayor o menor concentración de cannabinoides, de modo que no puede extrañar, que a igual consumo unas veces te “coloques” y otras no.
            Esta planta, es conocida desde hace más de 5.000 años y se ha utilizado para diferentes usos, como son: para tejer cuerdas y ropa, para usos medicinales, para fabricar jabón, como aceites y como alpiste y sobre todo, para fabricar papel. En el siglo XIX, la parte superior de la lona que cubría las armas, estaba a veces hecha con las fibras de marihuana5. Yo recuerdo aún, que en mi niñez, tomabamos semillas de cáñamo como se toman las “pipas” sin cascarilla y solíamos darlo a nuestros canarios, posiblemente tomabamos el cáñamo destinado al uso industrial, que tiene menor concentración de cannabinoides, que el destinado al uso como droga. El cáñamo, es una planta extraordinaria, leed en Wikipedia lo concerniente al cáñamo69 y quedaréis asombrados de la multitud de aplicaciones que tiene.
            Es la droga ilícita más ampliamente utilizada en el mundo. Aproximadamente más de 200 millones de personas la usan. En comentarios realizados con algunos conocidos, me dicen que creen que son más, pero si partimos de la base que los niños no la usan y la mayoría de los ancianos tampoco, la cifra puede ser bien aceptada.
            La legislación sobre la marihuana para fines médicos y recreativos, está sobre la mesa y la discusión sobre su legalización o prohibición tiene numerosos partidarios tanto en un lado, como en el otro. Lo que está claro es, que cada vez son más numerosos los países de Europa y Estados de Estados Unidos, que usan la marihuana con fines médicos,  empleándose en nauseas y vómitos que aparecen con el uso de citostáticos o como analgésico, en el dolor cancerígeno8. También son más las personas que los usan con fines recreativos. Cuantas veces pasamos por el lado de un grupo de jóvenes y notamos el olor carasterístico del humo de esta planta.
 En un artículo publicado en internet en marzo de 2011, de Javier Barros del Villar6, titulado ¿Porqué es ilegal la marihuana? (Historia de la criminalización de una planta), se nos hace ver, que el valor intrínseco de la planta, es extraordinario. Antes de su prohibición, en Estados Unidos, la fabricación de papel procedente del cáñamo era habitual y prácticamente todos los libros de texto, hasta el año 1830, estaban impresos en papel de cáñamo. El 90% de las cuerdas que se utilizaban en la navegación, se habían fabricado con esta planta. Una hectárea de cáñamo, produce 4 veces más papel que la misma superficie plantada de árboles. Además de papel, se pueden obtener pinturas, barnices, combustible, tejidos. Su uso, puede chocar con el consumo de tabaco y con el nylon, además de enfrentarse a productos farmacéuticos, por ejemplo en el tratamiento  contra el dolor y vómitos. En este artículo, se nos hace ver, que su ilegalización se debe más a una guerra comercial (industria del papel, tabaco, pinturas, combustible, aceites, etc) que a perjuicios que puede ocasionar. Por ello, es necesario que antes de emitir un juicio, estudiemos bien los perjuicios que puede ocasionar y confrontarlos con los beneficios.   
¿Beneficios o Perjuicios?.                                                                 

            El concepto popular entre personas jóvenes, es, que la marihuana produce placer y su consumo es inocuo, es decir, su consumo, no entraña peligrosidad alguna y  debería venderse libremente en el mercado, no debería ser necesaria su reglamentación y tampoco debería considerarse ilegal. El concepto popular entre personas mayores, es, que la marihuana produce adicción, tiene efectos perjudiciales y puede llevar a consumir otras drogas más peligrosas, como cocaína, heroína, etc.

            En el momento actual, la marihuana, sigue siendo una droga ilegal, en la mayoría de los países, pero por ejemplo, al realizar una encuesta, el 12 % de las personas en Estados Unidos con una edad superior a 12 años, refieren haberla consumido el año anterior a dicha encuesta, siendo su consumo más frecuente entre jóvenes. Por eso, hay una gran confusión en los países y sus leyes son muy distintas de unos a otros. Veamos de resumir la legalidad en los diferentes países2-3-4.
            En Uruguay, tras un intenso debate, se admitió liberalizar la venta y consumo de marihuana. El debate, se extiende a otros muchos países, porque muchos creen, que es la mejor forma de combatir la delincuencia ligada al tráfico de drogas3. El negocio de este tráfico ilegal, es gigantesco ya que, cada vez, son más las personas que fuman “porros”  porque se está perdiendo el miedo a posibles efectos adversos de esta droga. Ello, está dando pie, a que muchos países estén entablando una discusión de pros y contras del consumo de marihuana. Las conclusiones, son muy diversas y así, por ejemplo, en Holanda, se han hecho famosos los coffee-shops, donde la compra y consumo de cannabis y derivados, están permitidos en pequeñas cantidades.
            En Estados Unidos, el Gobierno Central, se opone a la legalización de la marihuana y mantiene sus prohibiciones, pero cada vez son más los Estados que desobedecen estas leyes y en 22 de ellos, se permite su uso y venta con fines médicos. En este país, la producción de marihuana se está convirtiendo en un sector más de la economía y mueve miles de millones de dólares al año. De acuerdo con algunas encuestas, la mitad de la población, aprueba la legalización y ya, en tres Estados, Colorado, California y Washington, se está permitiendo el consumo en coffe shops, pero la persona que la consuma debe tener una edad superior a 21 años.
            Un tercer grupo de países, está representado por aquellos en los que el consumo está despenalizado, pero el tráfico, sigue siendo ilegal. Entre ellos se encuentran: Italia, Suiza, Alemania, Bélgica, España y Portugal.
            Por último, hay países donde fumar marihuana, es un delito mayor con penas que van desde perdida de la libertad hasta la obligatoriedad de someterse a terapias de desintoxicación. Ejemplos de estos países, son: Argentina, Chile, Noruega, Finlandia, Suecia, China y algunos otros.
            Méjico es un país azotado por el narcotráfico, de tal manera, que se ha llegado a la conclusión, que la única forma de luchar contra el mismo, es regular y legalizar el consumo, con ello, el cultivo de marihuana sería libre y su venta también. Con lo cual, su precio sería regulado y podría compararse al precio del tabaco.
            Estamos viendo pues los grandes problemas y las incoherencias legales que tiene el uso de la marihuana y por tanto, se hace necesario que los políticos, creen una Comisión de Estudio Internacional, a fin de llegar a unas conclusiones comunes, que sean aplicables en todos los países. Pero para llegar a estas conclusiones, es necesario que un comité de expertos, evalúe los perjuicios que pueden aparecer si se liberaliza su uso. Aquí, vamos a recoger los perjuicios que pueden derivarse de su uso, según diferentes estudios, pero comenzaremos dando algunos datos sobre su mecanismo de acción.

Mecanismo de acción.

            Debido a su alta liposolubilidad (facilidad en diluirse en las grasas), el THC, se acumula en el tejido adiposo y persiste en el organismo durante varias semanas, pero también se acumula en las membranas lipídicas de las neuronas. Hasta el momento, se ha confirmado, que el THC, ejerce sus efectos a través de dos tipos de receptores de cannabinoides, el CB1 y el CB2. El receptor CB1, se encuentra en el cerebro y en algunos tejidos periféricos y a través de sus acciones agonistas sobre estos receptores, el THC, altera el estado de ánimo y el conocimiento. Estas acciones, pueden ser bloqueadas por un antagonista selectivo de los receptores CB1 el SR141716A, que curiosamente se ha observado, que sirve para dejar de fumar y perder peso. SI SE CONFIRMA ESTE HECHO, PRONTO ESTARÁ EN EL MERCADO, personalmente no he encontrado nada en la bibliografía que haga referencia a esto. Si podemos decir, que dados los efectos agonistas y antagonistas, el THC, puede producir, efectos de excitación y depresión al mismo tiempo68.  El  CB2, se encuentra solo en tejidos periféricos.

            Ah, una cosa que quiero deciros, dada la liposolubilidad de los cannaboides, podemos detectar el uso de marihuana hasta después de varias semanas de haber consumido esta droga, ya que se va soltando poco a poco de los tejidos grasos en los que han estado acumulados, de allí pasan a la sangre y finalmente se eliminan por la orina..

El uso de cannabis, tiene numerosos efectos adversos, tanto agudos como crónicos. Su consumo raramente es letal, pero se asocia a un riesgo elevado de accidentes de tráfico, debido a una prolongación del tiempo de poder reaccionar el conductor. Como efectos crónicos, se incluyen alteraciones cardiovasculares, respiratorias y también algunas consecuencias gastrointestinales, dermatológicas, metabólicas y sexuales, sin olvidar alteraciones neurológicas y siquiátricas. Pero muchas de estas alteraciones, pueden asociarse al uso del tabaco y alcohol y a otros factores sociológicos que pueden llevarnos a confusión20.

 EFECTOS DEL CONSUMO DE MARIHUANA1.  A corto plazo.
·         Disminución de la memoria a corto plazo- dificulta el aprendizaje y la retención de información.
·         Alteración de la coordinación motora-interfiere con la conducción de vehículos y aumenta el riesgo de lesiones.
·         Alteración del juicio-aumenta el riesgo de conductas sexuales que facilitan el contagio de enfermedades de transmisión sexual.
·         En dosis altas, paranoia y psicosis.
EFECTOS DEL CONSUMO PROLONGADO O INTENSO1.
·         Adicción (en alrededor del 9% de los consumidores, 17% de los que comienzan en la adolescencia y 25-50 % de los que consumen diariamente).
·         Alteración del desarrollo cerebral.
·         Mal desempeño escolar, mayor probabilidad de deserción escolar.
·         Disminución cognitiva, con cociente intelectual más bajo entre los que son consumidores frecuentes durante la adolescencia.
·         Disminución de la satisfacción vital y los logros.
·         Síntomas de bronquitis crónica.
·         Mayor riesgo de trastornos psicóticos crónicos (entre ellos esquizofrenia) en personas con predisposición a ellos. El efecto se asocia fuertemente con el consumo inicial de marihuana en la adolescencia temprana.
A continuación, vamos a tratar de estudiar algunos de estos perjuicios con una cierta profundidad.
Riesgo de adicción.
            El empleo prolongado de marihuana, puede generar adicción, aproximadamente un 9% de los que comienzan a usar marihuana, se volverán adictos, cifra que aumentará hasta un 25-50% entre aquellos que fuman marihuana diariamente. El empleo precoz de esta droga, es decir el empleo por los adolescentes, es especialmente problemático, de modo que son de 2 a 4 veces más proclives a sufrir síntomas de dependencia, que los que comienzan en edad adulta 1-22-23-24-25.
            Las personas adictas a la droga, sufren el síndrome de abtención, que se caracteriza por presentar irritabilidad, insomnio, ansiedad, disminución del apetito y deseos por la droga, síntomas que se presentan al día siguiente  de dejar la droga y llegan a su punto álgido a los dos o tres días, si aguantan sin tomar la droga, los síntomas se atenúan tras una o dos semanas de abstinencia.
Efectos sobre el desarrollo cerebral.
             El cerebro, continúa su desarrollo activo, desde el periodo prenatal, hasta aproximadamente los 21 años momento en el que alcanza su peso de adulto, pero se ha podido comprobar, que sigue desarrollandose hasta los 25 años, es más, algunas de sus áreas, como la del aprendizaje continúan el desarrollo durante toda la vida. Pero es en el periodo de adolescencia, cuando el cerebro es más sensible a los efectos adversos de ciertas agresiones ambientales, tales como el tetrahidrocannabinol (THC), el principal ingrediente activo de la marihuana. Así por ejemplo, adultos que fumaron regularmente marihuana durante su adolescencia, tienen menos fibras en zonas específicas del cerebro, como el precúneo y la fimbria, zona del hipocampo, importante para el aprendizaje y la memoria. También existen estudios, que nos indican que efectivamente, durante la adolescencia, el desarrollo de ciertas zonas del cerebro, se verán afectadas con el uso del cannabis28, pero se necesita ampliar el número de estudios para poder afirmarlo, ya que esos efectos pueden ser debidos al alcohol u otras drogas, pues el “fumador de porros”,  suele consumir esos otros productos al mismo tiempo.
            El uso de cannabis durante la gestación, puede ocasionar efectos adversos en el neurodesarrollo con impacto neuropsiquiátrico26-27. Por tanto las mujeres embarazadas, deben evitar el uso del cannabis, so pena de encontrar posteriormente alteraciones neuropsiquiátricas en su bebé.
            También se informó de disminución en el desarrollo en regiones prefrontales y el hipocampo. Por eso, puede deteriorarse el comportamiento social, la toma de decisiones y la memoria.
Posible importancia como droga de entrada.
            Algunos datos epidemiológicos, sugieren, que el consumo de marihuana en la adolescencia, podría influir sobre numerosas conductas adictivas en la edad adulta. Aunque ello puede explicarse, porque aquellas personas que tienen mayor accesibilidad a la marihuana, sus interacciones sociales, los hacen que tengan mayor probabilidad al uso de otras drogas con posterioridad. De todas formas, podemos decir que el primer paso hacia la drogadicción más “dura”, suele comenzar por el uso del “porro”50. Muchas veces, se prueba con el primer porro y no produce placer y se prueba con el segundo y el tercero y ya viene el enganche y esta adicción, lleva a la siguiente, experimentando con las más diversas drogas.
Relación con las enfermedades mentales
El consumo regular de marihuana se asocia con mayor riesgo de ansiedad y depresión, sin que se haya establecido causalidad. La marihuana también se asocia con psicosis (entre otras, la esquizofrenia y el trastorno bipolar)36-37, especialmente en personas con vulnerabilidad genética previa29 y agrava el curso de la enfermedad en pacientes con esquizofrenia. Cuanto mayor sea el consumo y más precoz la exposición, más se afectará la trayectoria de la enfermedad. Sin embargo, no se ha podido establecer de forma definitiva,  una razón de causalidad, es decir el mayor riesgo de enfermedad mental no puede atribuirse de forma inequívoca al consumo de marihuana, aunque si se ha comprobado que esta enfermedad mejora cuando se deja de consumir30. También se ha comprobado, que las personas con esquizofrenia, tienen un déficit en la integridad de la materia blanca en cuerpo calloso y fimbria, déficit que se ha podido comprobar se presenta en consumidores de marihuana31, en estos consumidores, se comprueba así mismo una disminución en el volumen de la materia gris, en el cortex medio temporal, en el polo temporal, en la ínsula, en el parahipocampo y en el cortex orbitofrontal, regiones que se asocian a procesos afectivos, emocionales y de motivación32. Su uso,  también se asocia a alexitimia (imposibilidad para identificar emociones propias y expresarlas verbalmente) y disfunciones del lóbulo frontal viéndose afectada la motivación y la conducta33. En otro estudio, se llega a la conclusión que el uso moderado de cannabis, se asocia en personas jóvenes con problemas de salud mental en general,  siendo su acción más intensa en mujeres34.
Fuera de las alteraciones psicóticas, estudios epidemiológicos han confirmado que los consumidores de cannabis a largo plazo, muestran alteraciones en la memoria y la atención, que perduran más allá del periodo de intoxicación y empeoran con el número de años de consumo54.
 En poco tiempo, se va a disponer de publicaciones, en las que se indiquen las alteraciones cerebrales más  precisas, de aquellas áreas que contienen una moderada o alta concentración de receptores de cannaboides, utilizando para ello estudios con Espectroscopia Resonancia Protón magnética (Proton magnetic resonance spectroscopy)35 y se pondrá en relación el daño en dichas áreas con la sintomatología del sujeto.
Efecto sobre el desempeño escolar y los logros en la vida
            Dado que el empleo de la marihuana disminuye las funciones cognitivas esenciales49, no solo durante la intoxicación aguda sino durante los días posteriores a la misma, muchos estudiantes, podrían tener una capacidad cognitiva, inferior a su capacidad natural. Estas deficiencias cognitivas son medibles y duraderas51. Por lo que tendrán una mayor dificultad para el aprendizaje y por tanto será una causa de obtener bajas notas y del abandono escolar, 2,3 veces superior al de los no fumadores52. Ahora bien, existen estudios contradictorios, en unos, se indica que las alteraciones pueden ser reversibles, en otros, se indica que las alteraciones en la memoria y en la atención, persisten y aumentan con los años de consumo y finalmente, en otros no observan asociaciones consistentes entre uso de cannabis y comportamiento escolar5 
Riesgo de accidentes con vehículos de motor
            La marihuana, es la droga ilegal involucrada con mayor frecuencia en accidentes de la circulación. Existe una relación entre la concentración sanguínea de THC y la eficacia para conducir. Una tasa de THC en sangre de 2-5 ng por mililitro se asocia a una considerable disminución de la habilidad para conducir40 y si se asocia al consumo de alcohol, la habilidad disminuye aún más.
            En diferentes estudios, realizados en Francia y Estados Unidos, se llega a la conclusión de que consumir marihuana dentro de las tres horas anteriores a la conducción de vehículos, provoca más del doble de accidentes de circulación, que si no se hubiese consumido esta droga. Además si se asocia el consumo de cannabis con alcohol, el número de accidentes, se multiplica aproximadamente por 15. Pues bien, en el caso de accidentes mortales en los que está implicada la marihuana, al menos la mitad tienen menos de 25 años42-43. También se ha comprobado que el número de accidentes mortales  de vehículos a motor en los que está implicada la marihuana, va in crescendo y así lo demuestra un estudio llevado a cabo en 6 Estados de USA desde 1999 a 2010 (California, Hawaii, Illinois, New Hampshire, Rhode Island and West Virginia). En 1999 la marihuana,  estaba implicada, en el 4,2 % de los conductores, en 2010 lo fue, en el 12,2%55.
Riesgo de cáncer de pulmón y/ o  enfermedades pulmonares. Riesgo cáncer orofaringeo, lengua y del tracto digestivo superior.   
            El humo del cannabis, contiene un perfil muy similar de productos químicos cancerígenos que el tabaco. Sin embargo los efectos cancerígenos que tiene fumar esta planta, presenta grandes lagunas y por ello, es necesario, profundizar en estos efectos y en los efectos perjudiciales sobre los bronquios en general8. Otro Estudio, confirma lo dicho, la marihuana contiene sustancias carcinógenas, pero los estudios epidemiológicos realizados, no  confirman un aumento del cáncer de pulmón. En estos fumadores, se pueden ocasionar pequeñas alteraciones bronquiales, pero no muy significativas11-12-13-58. En el siguiente trabajo que señalamos, se concluye que el aumento de cáncer de pulmón y de zonas altas del aparato digestivo, es prácticamente indectectable56. Siempre hay estudios controvertidos y en el que señalo aquí, se significa, que el fumar marihuana, disminuye el cáncer de lengua y por el contrario, aumentan los casos de cáncer orofaringeo38 y en el siguiente, que es un trabajo de seguimiento durante 40 años,  se concluye que en grandes fumadores de esta planta, aumentaba el número de casos de cáncer de pulmón a más del doble39. 
En un conjunto de 6 estudios de casos-control, efectuados por el Consejo Internacional del Cáncer de pulmón, se llega a la conclusión de que fumar cannabis de forma habitual, no constituye un riesgo para la aparición de cáncer de pulmón7. Sin embargo, otro estudio sugiere que puede ser un factor de riesgo, aunque quizá se deba a otros factores asociados, como es el tabaco14. También se publica algún estudio, en el que se concluye que el fumar cannabis, puede representar un factor de riesgo de cáncer de pulmón por sí mismo15.
En una revisión sobre el uso de la marihuana, llevado a cabo por Joshi M, et al., se llega a la conclusión de que fumar esta planta, no es dañina para los pulmones, aunque la dosis limite tiene que ser definida. Es por ello, que estos autores desaconsejan su uso, al no conocer la dosis límite, pero no porque produzca cáncer10.
Después de mi revisión, que ha sido muy exhaustiva, llego a la conclusión, de que, esta droga no es cancerígena.  
Riesgo de alteraciones cardiovasculares.
            Un incremento de las enfermedades cardiovasculares en jóvenes adultos se ha evidenciado con el uso de la marihuana16. Se publica así mismo que es un factor de riesgo para la presentación de accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio y arteritis periféricas17-18-19-41-57 y ello parece deberse, a los efectos indirectos de compuestos vasoactivos de la marihuana.
Riesgo sobre el comportamiento sexual.
            El uso habitual de marihuana entre jóvenes, conlleva el uso de prácticas sexuales con riesgo, como son: promiscuidad, no utilización de condones, etc.21, pero parece verdad que aumenta la líbido.
BENEFICIOS DEL USO DE CANNABIS.
            Ya deciámos más arriba, que el cannabis se utilizó en gran número de enfermedades, pero realmente, la parte científica, comienza, cuando se descubre la existencia del sistema endocannaboide, en la década de 1990
            No nos extraña, lo que vamos a indicar a continuación. Decíamos al principio, que la marihuana, tenía más de 400 sustancias que entraban a formar parte de su composición y entre ellas, existen unas los cannabinoides no psicoactivos  cannabidiol (CBD), dentro de los cuales han encontrado un compuesto el O-1663, que produce apoptosis (muerte), de las células metastásicas del cáncer de pulmón, alargando discretamente la supervivencia45.  Otros autores, comprueban que los cannabinoides (CBD), tienen efectos anti-angiogénicos y disminuyen por tanto la formación de vasos sanguíneos en los tumores, concretamente en el cáncer de pulmón, con lo que el aporte nutricio a estas células disminuye y pueden morir46.
            La indicación más frecuente de esta droga, es, en el dolor crónico del cáncer y en las nauseas y vómitos provocados por los citostáticos70.
            Otro efecto beneficioso, es, que ciertos cannabinoides, intervienen en la regulación de la presión intraocular, por lo que pueden utilizarse para el tratamiento del glaucoma5, pero su acción, solo se extiende durante cuatro horas, por lo que para obtener un buen resultado, tendrían que fumarse una buena cantidad de “porros” con un gran inconveniente, sus efectos  perjudiciales sobre el corazón, por ello, tienen que ser seleccionados, aquellos cannabinoides que no ejerzan estos efectos. Por esta razón y dado que aún no se dispone de estos cannaboides y que esta droga no puede ser utilizada en colirio, se sigue utilizando el tratamiento clásico,  en el que no intervienen los cannabinoides.
            Lo mismo que con el glaucoma, ocurre con la epilepsia, se ha podido comprobar que el cannabidiol a altas concentraciones, disminuye el número de crisis epilépticas y permite disminuir las dosis de antiepilépticos que se tomen65. Pero podemos preguntarnos: ¿el cannabidiol tiene menos o más efectos perjudiciales que los antiepilépticos habituales?. De todas formas un estudio Cochrane de lo publicado, rechaza todas las publicaciones sobre cannabis y epilepsia, por planteamientos no admisibles66.  Otras enfermedades neurológicas en las que se emplea son: esclerosis múltiple y enfermedades espacticas musculares.
            ¿Saben que el cannabis puede estimular el apetito y que se utiliza en enfermos con SIDA, con este fin?. Pues eso se afirma en algunas publicaciones70-71
            Al parecer ciertos cannabinoides, actúan en los procesos inmunes mayores y puede tener efectos beneficiosos en las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino y entre ellas la enfermedad de Crhon’s62.
            LEGALIZACIÓN ¿Sí o No?
Durante cinco milenios el cannabis, ha sido utilizado con fines recreativos y por el mundo médico para el tratamiento de diversas enfermedades. Desde mediados de la 19 centuria, hasta 1930, los médicos americanos, prescriben esta droga para gran número de enfermedades, hasta que el Gobierno Federal, impone una restricción en su uso, culminando el proceso en 1970, año en el que el Congreso de USA, la califica en la Lista I, ilegal y sin valor médico67.
Y lo que ocurre siempre, a mayores restricciones, mayor es el número de personas que la utilizan y por ello se convierte en la droga ilícita más utilizada, dadas las sensaciones placenteras y relajantes que produce, sin el peligro de adicción (eso era lo que se creía) o estimulante de los opiáceos.             Además el cannabis, seguía utilizándose en las Medicinas alternativas. Es por ello, que California, a pesar de la prohibición del Gobierno Central, se convierte en el primer Estado que la legaliza con fines médicos.
            En algunas publicaciones el uso terapéutico del cannabis, ha despertado gran interés y en los últimos años, Estados Unidos, Canadá y Francia, han modificado sus leyes, para hacer legal, el uso del cannabis con fines médicos y cannaboides tales como el dronabinol, nobilona y sativex, que se están utilizando para el dolor, tanto agudo como crónico, en el caso del dolor cancerígeno y en la esclerosis múltiple47. Esta publicación, se posicionaría en la Legalización al menos para fines médicos.
En otra publicación, se indica que muchos estudios empíricos y clínicos, demuestran claramente los efectos adversos significativos de fumar cannabis en la salud física y mental, así como su interferencia con el funcionamiento social y ocupacional. Estos datos negativos, son muy superiores a algunos de los beneficios documentados (para el dolor), que además pueden ser tratados por otros procedimientos. Además, la indicación médica, sería para algunos cannaboides y no para la planta en su conjunto que puede llevar a trastornos mentales incluida la esquizofrenia. Esta publicación se posicionaría en la no Legalización48.
Una cosa que tenemos que pensar, es que a medida que la droga se vaya generalizando, mayor será el número de personas que la consuman y también será mayor el número de efectos perjudiciales que se presenten. Por ejemplo, se ha publicado que la marihuana, puede estar implicada en algunos casos de suicidio y por tanto si esta droga se legaliza, el número de consumidores aumentará y también deben aumentar los casos de suicidio. Pues bien en una publicación del Dr. Rylander, sobre un estudio llevado a cabo en el Estado de Colorado (donde la droga está permitida para el consumo), no se correlaciona un aumento de suicidios con un aumento del consumo63.
Las cosas, están cambiando hoy día y tenemos que saber, que lo que se tiene que legalizar o no, es la planta, flores y resina convenientemente tratadas, porque existen varios tipos de cannabinoides67:
1.      Los endocannabinoides, derivados del ácido araquidónico, como la arandamida, producida por nuestro propio organismo como cualquier neurotransmisor.
2.      Los fitocannaboides que son los más de 400 que contiene la planta y entre ellos el THC y el cannabidiol. Esta es la que está en discusión.
3.      Los cannaboides sintéticos que se crean en el laboratorio y que para lanzar al mercado, tienen que realizar los pasos, de cualquier otro medicamento. Entre ellos se pueden citar el nabilone, el dronabinol
            Una pregunta que tenemos que hacernos es ¿Cuáles son los motivos para consumir cannabis, los efectos placenteros que proporciona su consumo?, pues miren, yo nunca la he probado, si hay algún joven que lea este árticulo, puede que no lo crea, pero las personas ancianas (tengo 75 años), saben que es verdad, en nuestra generación casi nadie consumía drogas. Por esto, es difícil que os explique las sensaciones que produce. Solo os puedo comunicar lo que dicen las publicaciones al respecto.
La mayoría de los usuarios, experimentan una leve euforia y relajación con hilaridad y locuacidad durante una o dos horas, seguido de somnolencia y/o apatia, sensación de estar flotando, distorsión del tiempo (sobreestiman el tiempo transcurrido) e intensificación de experiencias ordinarias, estimula el apetito, estimula las relaciones sexuales se estimulan al oir música, problemas de la vocalización. Pero otras veces y eso es lo malo, existen problemas de la concentración y la memoria y puede también presentarse  ansiedad, que a veces llega al pánico e incluso a la paranoia (estado de alerta y preocupación constante e incluso de persecución)67-68.
                                                            Bueno, pues ya tenemos una somera idea de los efectos que puede presentar el uso del cannabis y vemos, como se pueden presentar unos efectos negativos como son:
Cuadros psicóticos, esquizofrenia, ansiedad y depresión  perdida de memoria y retraso escolar a veces retirada de los estudios.
                 Algunos efectos positivos, como son:
                                     Se puede usar contra el dolor crónico sobre todo de tipo canceroso, contra nauseas y      vómitos por el uso de citostáticos, como estimulante del apetito en el SIDA,          contra epilepsia y glaucoma y quizá como paliativo en el cáncer de pulmón. PERO ESTA PARTE, SERÍA SOLO PARA USO MÉDICO             Y PARA ESTE USO, SOMOS PARTIDARIOS DE SU LEGALIZACIÓN
Y sobre todo se utiliza con fines recreativos, para obtener sensaciónes placenteras. Y PARA ELLO ESTAMOS EN DESACUERDO Y NO DEBE LEGALIZARSE.
             En lo que se refiere a las indicaciones médicas, siempre tenemos a nuestra disposición otro tipo de medicamentos, pero quizá si DEBERÍA LEGALIZARSE, pues existen indicaciones contra los vomitos en el uso de citostáticos y dolor crónico sobre todo si es cancerígeno, con el que se obtienen unos buenos resultados.                                                            
            Creo que NO DEBERÍA LEGALIZARSE para fines recreativos. Eso de que se iba a terminar con el tráfico de droga, es una falacia, siempre iba a estar el mercado de las otras drogas y si dejamos liberalizada la marihuana que es una droga de entrada para las demás drogas, el mercado de cocaína, heroína y drogas sintéticas, cobraría un gran auge.
             En España, están bien las cosas72. Está regulada para fines médicos y también existen clubes sociales de consumo, a través de los cuales, los socios, pueden acceder al consumo, siempre que sean mayores de edad. Estoy de acuerdo con la ley para protección ciudadana, en la que se endurecen las sanciones a los poseedores y consumidores en vía pública.



Bibliografía.
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2.      Legalidad del cannabis – Wikipedia, la enciclopedia libre. es.wikipedia.org/wiki/Legalidad_del_cannabis.
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4.      ¿En que países, es legal el consumo de marihuana?. www.muyinteresante.es/.../ien-que-paises-es-legal-el-consumo-de-marihu...
5.      Adolescencia y las drogas – monografías. com.  www.monografias.com/trabajos91/adolescencia-y-las-drogas/... 
6.      Porqué es ilegal la marihuana? Historia de la… es.tuhistory.com/programas/historia-de-la-marihuana.html.
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